○ Nuevos avances están cambiando la forma en que los médicos entienden uno de los cánceres más mortales que afectan a las mujeresRedacción/Tomado de pbs.org
Una de las formas de cáncer más mortales para las mujeres podría no originarse donde antes se creía. Los investigadores ahora saben que casi todos los cánceres de ovario mortales comienzan en las trompas de Falopio, no en los ovarios. Stephanie Sy conversa con la Dra. Rebecca Stone, profesora del Departamento de Ginecología y Obstetricia de Johns Hopkins, sobre la importancia de este conocimiento para la atención de las pacientes.
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Geoff Bennett:
Nuevos avances están cambiando la forma en que los médicos entienden uno de los cánceres más mortales que afectan a las mujeres.
Amna Nawaz:
Los investigadores ahora saben que casi todos los cánceres de ovario mortales comienzan en las trompas de Falopio, no en los ovarios.
Stephanie Sy está de vuelta para contarnos más sobre cómo este nuevo conocimiento está influyendo en la atención a las pacientes.
Stephanie Sy:
El cáncer de ovario tiene un pronóstico desfavorable; la mayoría de las mujeres se enteran de que lo padecen cuando la enfermedad ya está avanzada. Actualmente, los grupos de prevención del cáncer promueven una medida preventiva relativamente nueva: la extirpación de las trompas de Falopio en pacientes que no planean tener más hijos y que ya se van a someter a una cirugía por otra causa, como la reparación de una hernia.
Una de las defensoras de este enfoque es la Dra. Rebecca Stone, profesora del Departamento de Ginecología y Obstetricia de Johns Hopkins Medicine.
Dra. Stone, muchas gracias por acompañarnos en "News Hour".
En primer lugar, explíquenos en qué consiste este procedimiento y por qué es tan importante que tanto médicos como pacientes lo conozcan como una opción.
Dra. Rebecca Stone:
A principios de la década de 2000 se descubrió que el tipo más común y mortal de cáncer de ovario se origina, en su gran mayoría, en las trompas de Falopio.
La salpingectomía —es decir, la extirpación de las trompas de Falopio— reduce significativamente el riesgo de cáncer tubo-ovárico; sabemos que la reducción es de al menos un 50 %. Además, los datos recopilados en Columbia Británica (Canadá) indican que la reducción del riesgo del tipo más común y mortal de cáncer de ovario podría superar el 80 % tras someterse a esta intervención.
Stephanie Sy:
Entonces, según entiendo cómo funciona esto, Dra. Stone, una paciente que ya tiene programada algún tipo de cirugía abdominal —como una cesárea o una reparación de hernia— puede preguntar a su médico si es posible extirparle las trompas de Falopio, siempre que ya no desee tener más hijos, ¿verdad? ¿Por qué no hay más personas haciéndolo?
Dra. Rebecca Stone:
No ha habido una difusión masiva entre el público sobre este descubrimiento ni sobre el papel que desempeña la extirpación de las trompas de Falopio en la prevención del cáncer tubo-ovárico.
Además, no es una opción cubierta universalmente por los planes de seguro médico. Por lo tanto, la mujer promedio —o la persona que ve este segmento de noticias— no puede estar segura de si su plan de salud cubre la extirpación de las trompas de Falopio, por ejemplo, como alternativa a la ligadura de trompas, que es el escenario más común en el que una mujer podría considerar dicha extirpación.
Stephanie Sy:
Dado cuánto puede reducir el riesgo para las mujeres, ¿cuáles deberían hablar realmente con sus médicos sobre esta posibilidad? ¿Cómo sabe una persona qué nivel de riesgo tiene de padecer cáncer de ovario?
Dra. Rebecca Stone:
El objetivo es lograr una concienciación generalizada sobre este descubrimiento y sobre los beneficios de la extirpación de las trompas de Falopio para prevenir el cáncer tubo-ovárico en mujeres que ya han terminado de tener hijos o de planificar su familia, y que no necesitan las trompas para una futura fertilidad, independientemente de cómo se defina esto.
Al pensar en los grupos de mujeres, considero que hay dos categorías: aquellas con un riesgo promedio —es decir, un riesgo de desarrollar cáncer de ovario a lo largo de la vida de entre el 1 % y el 2 %—, que representan a la población general; y aquellas con un riesgo superior al promedio —un riesgo de moderado a alto—, ya sea debido a antecedentes familiares de cáncer tubo-ovárico o a pruebas genéticas de línea germinal que han revelado una alteración genética. Esta alteración aumenta el riesgo de desarrollar cáncer a lo largo de la vida a un rango de entre el 5 % y el 40 %, como ocurre en el caso de las mujeres con una mutación en el gen BRCA1.
Stephanie Sy:
¿Cuáles son los riesgos y/o efectos secundarios de la cirugía? Dra. Rebecca Stone:
Cuando se opta por la extirpación de las trompas de Falopio durante otra intervención programada, los riesgos y el tiempo en quirófano ya son inherentes a la operación principal.
Por tanto, al realizarse como un procedimiento adicional —por ejemplo, junto a una histerectomía, una reparación de hernia o una extirpación de vesícula—, no conlleva un riesgo sustancial, dura una media de ocho minutos y no altera el proceso de recuperación, el cual depende igualmente de la intervención principal.
Es por ello que representa una opción preventiva tan convincente frente a un cáncer que figura entre los cinco o seis más mortales que afectan a la humanidad; un cáncer para el que no existen pruebas de detección sistemática ni tratamientos o curas fiables. De ahí la gran importancia de la prevención.
Nos hemos centrado principalmente en la extirpación de los ovarios para prevenir el cáncer tubo-ovárico —lo que denominábamos cáncer de ovario—, pero la idea de extirpar los ovarios no es una estrategia tan buena para reducir el riesgo, ya que estos no son solo órganos reproductivos o de fertilidad. También son órganos endocrinos que, casi con toda seguridad, cumplen funciones importantes incluso después de que la mujer atraviesa la menopausia; en cambio, las trompas de Falopio no influyen en nuestro aspecto ni en cómo nos sentimos.
No tienen ninguna función conocida una vez que ha terminado su papel en la reproducción o la fertilidad.
Stephanie Sy:
Dra. Stone, ¿cuántas vidas podrían salvarse si hubiera mayor concienciación y cobertura de seguro para esta opción?
Dra. Rebecca Stone:
Si existiera una concienciación generalizada y acceso a la opción de extirpar las trompas de Falopio durante una histerectomía —y como alternativa a la ligadura de trompas—, se estima que en este país salvaríamos casi 2.000 vidas al año frente al cáncer tubo-ovárico.
Y si nos fijamos en el aspecto económico, eso equivale a unos 500 millones de dólares anuales en gastos de atención sanitaria.
Stephanie Sy:
Nos acompaña la Dra. Rebecca Stone, de la Universidad Johns Hopkins.
Para más información sobre el cáncer de ovario, puede visitar el sitio web outsmartovariancancer.org.
Dra. Rebecca Stone:
Muchas gracias por interesarse en este tema en nombre de todas las mujeres.
elinformante
